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剖宫产后第二胎能否顺产?
添加时间:2018-09-30 08:54 来源:未知 作者:admin

剖宫产后第二胎能否顺产?

  剖宫产后再孕,意味着子宫带着一个疤痕迎接新生命的到来,尽管受精卵意外着床疤痕部位的机会较低(千分之一的概率,也叫疤痕妊娠),但是一旦发生疤痕妊娠对母儿伤害较大,不仅无法保留胎儿继续妊娠,孕妈咪还面临大出血甚至切除子宫的恶果。对于剖宫产后再孕的女性,孕早期6周前后B超检查就能明确是否为疤痕妊娠,因此孕早期要对此进行密切关注。除了要排除疤痕妊娠的问题,同时剖宫产后再孕可增加前置胎盘和胎盘粘连的概率,孕晚期可通过B超对此进行诊断做好防范。

  一些资料统计,做过剖腹产手术的人大约有2/5可以经阴道分娩。但这两次分娩的间隔时间必须在2年以上,母胎情况都基本正常,必须医疗条件好并有医生严密观察,才可试着阴道分娩。一旦产妇突然出现持续或剧烈腹痛,或出现下腹压痛等异常情况,马上进行剖腹产手术。 另外,曾经做过剖腹产者,如果两胎间隔不足2年、骨盆狭窄或畸形,或存在胎位异常、阴道部分闭锁,或在生产时发生宫缩过强或乏力、胎膜早破、前置胎盘、脐带脱垂等情况子宫是一个非常神奇的器官,不怀孕时只有5毫升的空间,但是孕晚期可达到5000毫升的容积。有剖宫产伤口的子宫并非如人们想象的那样:一怀孕子宫就如同气球一样炸裂。从目前临床证据看:子宫下段横切口的子宫,再孕后尝试阴道顺产时的破裂率仅为1%,孕期发生破裂的机会更低,而如果再孕后前次剖宫的原因不存在,顺产的成功率在75%~80%,因此如果孕妈咪本人有意愿顺产、产科医生评估无顺产禁忌症、所就诊的医疗机构有管理剖宫产后顺产的团队和经验,剖宫产后再孕仍可尝试顺产,顺产成功可显著降低母儿的并发症,获益良多。

  目前的临床证据表明:经子宫下段横切口手术生产的孕妈咪,术后1年半再怀孕切口破裂的风险较低,而子宫体部怀孕后肌细胞增生肥大,肌壁较厚,体部切口缝合层次多,愈合时间相对较长,在术后2年可以考虑再次怀孕。准备怀孕的女性,如果不了解自身的手术切口形式,需要到前次剖宫生产的医院复印手术记录,供孕前咨询和怀孕后产科医生参考。无论前次怀孕是顺产还是剖宫产,怀孕前均建议进行孕前检查及咨询,不打“无准备之仗”。